Dr. Chad Perlyn (anfitrión): Bienvenidos al podcast For Peds Sake, un podcast de Nicklaus Children's Hospital, donde nos dedicamos a hablar sobre atención médica específica para niños. Soy su anfitrión, el Dr. Chad Perlyn, cirujano plástico pediátrico aquí en Nicklaus Children's y también padre de dos niños. Y hoy estamos de nuevo con la Dra. Melanie Suaris. La Dra. Suaris es pediatra aquí en Nicklaus Children's y está aquí para la segunda parte de nuestro episodio de preguntas frecuentes sobre pediatría. Dra. Suaris, gracias nuevamente por acompañarnos en el podcast.
Melanie Suaris, MD: Gracias por invitarme de nuevo. Gracias.
Dr. Chad Perlyn (anfitrión): Por supuesto. Y, para los oyentes que se perdieron la presentación la semana pasada, la Dra. Suaris no solo es pediatra aquí en Nicklaus Children's, sino que también tiene un hijo pequeño y otro en camino. Así que tiene mucha experiencia para compartir, tanto profesional como de madre. Gracias.
Una de las cosas realmente importantes para nosotros en este podcast es cómo abordamos esto como médicos y padres. Así que es genial tenerla de vuelta. Bien. Como recordarán, la última vez hicimos algo muy divertido, y es que tuvimos una serie de preguntas que habían propuesto nuestros oyentes, la audiencia, a través de Instagram, sobre cuestiones pediátricas que querían saber. Y recibimos muchas preguntas y las dividimos en dos episodios, el de la semana pasada y el de esta semana. Entonces, si aún no han escuchado la primera parte, les recomendamos que retrocedan y lo escuchen porque hay algunos consejos excelentes allí y realmente esperamos seguir con estas preguntas y respuestas. Entonces, sin más preámbulos, ¿está lista?
Dra. Melanie Suaris: Lista.
Anfitrión: Comencemos. Primera pregunta.
¿Cuándo es seguro que un bebé comience a beber agua?
Dra. Melanie Suaris: Muy bien. Por lo general, el agua, me gusta decir que a los seis meses de edad es un buen momento para comenzar. Pero en ese momento recién comenzamos a introducirla. No quiero que los padres se preocupen demasiado diciendo: “Ay, Dios mío, no bebió esta cantidad de onzas hoy. No es suficiente, está deshidratado”. Esta es solo una pequeña prueba de sabor. Y también es una excelente manera de comenzar a exponer a nuestros bebés a algo que no sea un biberón. Podrían probar con un vasito para bebés, tal vez, una taza con sorbete, cuando son un poco más grandes, incluso un vaso común, si los padres se atreven a hacerlo. Por lo general, cuando comienzan a los seis meses, me gusta decir no más de cuatro u ocho onzas a lo largo del día. Es decir, cantidades muy pequeñas.
Anfitrión: Segunda pregunta, una muy común.
¿Por qué mi bebé tiene acné?
Dra. Melanie Suaris: Acné, por supuesto, ningún padre quiere ver acné en su hijo pequeño. Me preguntan mucho esto en el consultorio. Y en realidad hay dos etapas diferentes en el acné. Realmente depende de cuándo se trata. Hay lo que llamamos acné neonatal, que generalmente surge cuando tienen solo un par de semanas, dos o tres semanas. Y luego también hay acné infantil, que surge cuando son un poco mayores, tres o seis meses.
El acné neonatal, que es el que veremos primero, se debe principalmente a poros obstruidos. Y generalmente desaparece cuando tienen aproximadamente un mes de edad. Y luego el acné infantil es un poco diferente. Puede deberse a poros que se obstruyen por causas hormonales. Suceden muchas cosas cuando los bebés son muy pequeños. A veces, especialmente en los niños varones, tienen mucho de lo que llamamos andrógenos. Y estos pueden aumentar las glándulas sebáceas, pueden aumentar las probabilidades de desarrollar acné.
De cualquier manera, muchas de estas cosas se resuelven solas. Y lo que me gusta decirles a los padres es que piensen en los adolescentes. Cuando se bañan, intentan alentarlos a usar jabón en la cara, ¿verdad? Y muchos padres, especialmente de niños pequeños, tienen miedo de usar jabón para bebés. Solo usan un poco de agua en la cara. Yo les digo: “Miren, usen un poco de ese jabón”. No sean muy agresivos, pero asegúrense de lavarse la cara. Es como un adolescente, pero desaparecerá.
Anfitrión: Desaparecerá, eso es lo más importante. La siguiente es una pregunta del tipo “¿cómo sé?”. Y realmente me gustó porque creo que es muy importante para los padres. La pregunta era:
¿Cómo sé si mi bebé tiene VRS o es solo un resfrío? y ¿es importante?
Dra. Melanie Suaris: Esta es una pregunta realmente maravillosa, porque la respuesta frustrante es que no sabes si es VRS o no. Ya sea que tengamos o no un nombre para el virus, lo que importa es cómo se ve el niño. Pero, en general, el VRS trae con fiebre, incluso sibilancias, dificultad para respirar y, por lo general, mucha secreción nasal. Ese es definitivamente un signo que me hace pensar: “Oh, tal vez este niño tenga VRS”. Pero lo que quiero que los padres recuerden, como mencioné antes, es cómo se ve su bebé. Busquen esos signos de dificultad respiratoria.
Y las tres cosas principales para mí son: mirar la respiración abdominal. Miren la garganta, vean si están respirando tan profundo que ven un pequeño orificio hacia la garganta o si las fosas nasales se ensanchan. Esos son los tres grandes signos, ya saben, en estos bebés que básicamente no pueden hablar por sí mismos y que los padres pueden observar en casa para saber si su hijo está teniendo dificultad para respirar o no. Y sea VRS o no, si ven estos signos, estos son motivos para definitivamente acudir a su pediatra durante el día o ir a cuidados urgentes o el Departamento de Emergencia.
Anfitrión: Entendido. Gracias. Hablamos un poco en el primer episodio sobre dolores de garganta y amígdalas y cuándo a un niño deberían extraerle las amígdalas. Y mencionó estreptococo. Una de las preguntas que hicieron nuestros oyentes fue:
¿Por qué el niño sigue teniendo faringitis estreptocócica? Háblenos de eso.
Dra. Melanie Suaris: Les digo que no es fácil tener un niño que siempre desarrolla estas infecciones, que siempre está con infecciones de garganta por estreptococos. El estreptococo es muy contagioso, y especialmente una vez que un niño de la clase lo tiene, siempre pasa que varios niños de esa clase terminan teniéndolo. Incluso si aparentemente uno se recuperó de una infección, si se expone a otra persona con tal vez una cepa diferente de estreptococo o simplemente tiene una nueva exposición, hay 100 % de posibilidades de que pueda volver a quedar expuesto y enfermarse de nuevo.
A veces, se trata de algo que llamamos portadores, que es que se entra en contacto con alguien que, tal vez, no es sintomático, pero tiene estreptococos creciéndole en la garganta, lo cual es raro de pensar, pero sucede. Ese también es un factor de riesgo que indicaría por qué alguien se sigue enfermando.
Otra razón por la que alguien puede seguir contrayendo infecciones de garganta por estreptococos es cuando se hace un tratamiento tradicional con antibióticos, como amoxicilina, que dura 10 días, lo cual es mucho tiempo, pero con el que la mayoría de los niños mejora en un par de días. Entonces, a veces, los padres no necesariamente completan el ciclo entero de 10 días. Entonces, si no lo hacen, en realidad no le dan al cuerpo suficientes herramientas para eliminarlo completamente. Y esa es una oportunidad perfecta para que la infección comience de nuevo. Por eso, siempre les digo a los padres, incluso cuando se sientan fantásticos, que terminen el tratamiento con antibióticos.
Otro motivo por el que podría suceder es si el antibiótico inicial no funcionó. Si no ven que los síntomas se resuelven en un plazo de dos o tres días, deberían volver al médico y decir: “Aún tengo dolor de garganta. Todavía sigue allí”. Y luego es probable que prueben quizás un antibiótico diferente porque se crea resistencia en la comunidad.
Y luego como mencionamos en el episodio anterior, si esto sigue sucediendo, definitivamente es buen motivo para consultar a un otorrinolaringólogo.
Anfitrión: Entendido. Quinta pregunta, una importante y un tema serio.
¿Qué es el SIDS y debería preocuparme como padre de un recién nacido?
Dra. Melanie Suaris: Bueno, el SIDS es un tema muy aterrador del que hablar. Y significa síndrome de muerte súbita infantil, lo cual es tan aterrador como suena. Y es básicamente un término que usamos para cualquier tipo de muerte súbita de un bebé de menos de un año de edad que se da sin ninguna causa conocida. Y a pesar de la cantidad de investigación y todo lo que realmente se ha dedicado a este tema, sigue siendo muy aterrador porque todavía es muy impredecible. Pero, afortunadamente, se ha hecho mucha investigación y hay mucho análisis que los pediatras pueden compartir con los padres y que podría ayudar a reducir el riesgo de SIDS.
Uno de los mejores ejemplos que podría dar es la campaña Back to Sleep o la campaña Safe to Sleep, que definitivamente han reducido significativamente la incidencia del SIDS. Y, básicamente, se trata de que los padres pongan a dormir a sus bebés boca arriba sobre colchones firmes.
Anfitrión: Sí, esto es algo de lo que sé mucho como cirujano plástico pediátrico por los cambios en la forma de la cabeza que pueden ocurrir cuando los bebés duermen boca arriba y la importancia de girar al bebé. Y quizás un día haremos un podcast separado sobre el síndrome de cabeza plana o la plagiocefalia, como lo llamamos, algo sobre lo que vemos que muchos padres tienen preguntas.
En ese sentido, ¿cuáles son algunos consejos para un sueño seguro en los bebés, además de ponerlos a dormir boca arriba?
Dra. Melanie Suaris: Sí. Diré que, para la generación de más edad, esto puede ser difícil de escuchar porque hay muchas cosas que han cambiado durante la última década o dos. Cuando yo era pequeña quizás mis padres hacían cosas que ahora se consideran no seguras para dormir. Una de las cosas que definitivamente no recomiendo es cualquier tipo de almohadilla protectora alrededor de la cuna. Nos hablan de esto todo el tiempo. Los padres dicen: “Ay, pero a mi hijo se le quedan atascadas las manos en la cuna. Se le atasca el pie. Necesitamos poner un poco de protección para que no se golpee la cabeza”. Pero el riesgo de eso es que el bebé puede girarse de lado. Lo cual, en última instancia, puede derivar en asfixia, cosas así. Así que, nada de almohadillas protectoras.
Dicen compartir habitación, pero no compartir la cama. Y eso es muy difícil de hacer. Sé que, como mencionamos, hemos hablado sobre los cólicos y, aparentemente, los bebés solo se quedan dormidos sobre el pecho de los padres o en la cama con ellos. No importa lo que deban hacer para que el bebé se duerma, siempre y cuando lo vuelvan a poner en el moisés o en la cuna, eso es lo importante. Ciento por ciento, no recomendamos compartir la cama de ninguna forma a ninguna edad.
También queremos evitar cualquier tipo de sobrecalentamiento. Hablo, como nativa de Miami, para gran parte de mi comunidad de Miami, que siempre pensamos que nuestros bebés tienen frío. Queremos ponerles un gorro. Queremos ponerles mitones. Queremos ponerles tres capas diferentes antes de acostarlos. Pero piensen en lo que ustedes necesitan para irse a dormir, según la temperatura de su hogar. Si solo necesitan una manta simple, entonces todo lo que su bebé necesita es un pijama de una pieza simple y luego una manta de arrullo si el bebé es pequeño, y eso es todo.
Asegúrense de que tampoco haya nada más en la cuna, ¿de acuerdo? Un animalito, mantas, estas son todas cosas que no son necesarias y aumentan el riesgo de SIDS y no se consideran parte de un sueño seguro.
Y, por último, nada de mantas de peso. Esto es algo bastante común que las personas usan porque les da la idea de que, tal vez, imita la mano de alguien en el pecho del bebé si le ponen una manta de peso. Pero esto no se considera sueño seguro y también es otro factor de riesgo para el SIDS.
Anfitrión: Ese es un excelente consejo. No había pensado en el tema de la manta de peso. Veo muchas de estas mantas publicitadas últimamente para niños mayores con TDA u otras cosas. Entonces, las familias pueden tenerlas en su hogar para un propósito diferente. Y un excelente consejo, no las usen para bebés. Voy a hacer una pregunta adicional, por supuesto, como hicimos en el último episodio, mientras hablamos de sueño y cosas en las cunas.
Biberón en la cama por la noche. ¿Buena idea, mala idea?
Dra. Melanie Suaris: En términos generales, diré que es una mala idea. Creo que, especialmente a medida que el bebé crece y puede usar el biberón por sí mismo, creo que lo que la gente olvida es que la leche tiene un contenido muy alto de azúcar. Y si se duerme incluso con el biberón en la boca, esto nos da un mayor riesgo de caries. Además, agrego, si alimentan a su bebé, el bebé eructa, no necesitan nada más en la cuna. Confíen en mí, el bebé les hará saber si necesita algo. Entonces, lo mejor es que no haya nada en la cuna. Incluso cuando son más grandes, me gusta decir que ni siquiera deben tener agua allí, o de lo contrario terminarán con un niño que básicamente se despierta por la noche y pide leche o agua. Así que no le están haciendo ningún favor a su futuro yo haciendo esto.
Anfitrión: Bueno, una vez más, es increíble. Mire lo que acabamos de cubrir en tan poco tiempo, desde el acné hasta el VSR y el SIDS, y el sueño seguro. Muchas gracias por compartir su experiencia de una manera tan concisa, realista y significativa para todos nuestros oyentes. Fue un placer tenerla.
Dra. Melanie Suaris: Muchas gracias. Me divertí.
Anfitrión: A usted. Y esperamos tenerla de vuelta. Así concluye este episodio del podcast For Peds Sake. Esperamos que hayan tomado algunos consejos útiles de la Dra. Suaris. Asegúrense de estar atentos a nuestro próximo episodio. Mientras tanto, sígannos en todos los canales de redes sociales. Pueden encontrar a Nicklaus Children's Hospital en Instagram, Facebook, TikTok y YouTube. ¡Nos vemos la próxima!